Peter J. Zimetbaum and Mark E. Josephson N Engl J Med ;
Признаки инфаркта и оказание первой помощи
Правый желудочек ПЖ — это камера сердца с тонкой стенкой, которая через легочные артерии выталкивает кровь, обедненную кислородом, в легкие. Вследствие этого ПЖ работает в условиях низкого давления и гипоксии. Он снабжается кровью и в систолу, и в диастолу — и при напряжении, и при расслаблении сердечной мышцы. Эти факторы делают правый желудочек более устойчивым к развитию инфаркта миокарда ИМ по сравнению с левым.
Острое поражение миокарда - это миокардиальный некроз в результате резкой обструкции коронарной артерии. Диагноз основан на анализе ЭКГ и уровне маркеров некроза миокарда в сыворотке крови. Лечение — антиагреганты, антикоагулянты, нитраты, бета-блокаторы, статины и реперфузионная терапия. При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST — неотложная реперфузия с помощью фибринолитических препаратов, чрескожного вмешательства или, в редких случаях, операции АКШ. При инфаркте миокарда без подъема сегмента ST — реперфузия с помощью чрескожного вмешательства или операции аорто-коронарного шунтирования. В США ежегодно регистрируется около 1,0 млн случаев инфаркта миокарда.
Ранее нестабильную стенокардию называли прединфарктным состоянием, т. Процесс называется атеросклерозом и связан с образованием в стенке сердечной артерии атеросклеротической бляшки, которая в своем развитии имеет несколько этапов. Бляшка похожа на кожный «гнойничок-фурункул». Только вместо гноя в ее ядре находятся липиды холестерин и располагается она внутри сосудистой стенки. На рисунке показаны этапы.